EConsultation Request

Mohon mengisi formulir yang tersedia berikut. Formulir akan dikirim melalui WhatsApp Anda. Terima kasih.

Selain mengisi formulir ini, mohon mengirimkan foto melalui email dengan resolusi foto tertinggi dan demi alasan privasi Anda, mohon jangan mengirimkan foto melalui WhatsApp. Berikut paduan untuk memfoto dapat dilihat dengan klik link berikut: https://melania.clinic/carafoto


    BaruUlangan




    Laki-lakiPerempuan



    MenikahBelum MenikahDuda atau Janda


    KulitEstetikaKelamin

    Kulit - contoh: gatal-gatal pada badan, rambut rontok, jerawat
    Estetika - contoh: skin tightening, filler, botox, laser, antiageing
    Kelamin - contoh: keputihan






    (c) 2021 – Melania Aesthetic Dermatology